Énoncé que doit lire le demandeur :
Je certifie par la présente que les produits de viande spécifiés ci-dessus ont été préparés dans des établissements agréés pour exportation au Canada et qu'ils proviennent d'animaux examinés et trouvés, lors de l'inspection ante-mortem, et post-mortem au moment de l'abattage, exempts de maladie et que les produits de viande sont à tous égards propres à la consommation humaine et sont à tous les points de vue conformes aux exigences au moins égales à celles stipulées dans les lois et règlements canadiens applicables.
Après que le demandeur ait lu l'énoncé, il doit fournir les informations suivantes :
Jour, mois, année
Signature du vétérinaire officiel et son nom en lettres moulées