Guide d'interventions en matière d'enquête sur les aliments
Annexe 6D - Modèle de référence - rapport sommaire des vérifications de l'efficacité des rappels

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Après avoir rempli toutes les vérifications de l'efficacité des rappels, veuillez remplir le présent formulaire pour chaque unité sanitaire, et faites-le parvenir à la personne-ressource de l'ACIA indiquée ci-dessous.

Renseignements généraux

Renseignements concernant le rappel (indiquez le rappel qui fait l'objet de ce formulaire): espace
Date de préparation du rapport : espace
Nom de l'unité sanitaire : espace

Coordonnées de la personne-ressource qui a préparé le rapport

Nom : espace
Numéro de téléphone : espace
Adresse électronique : espace

Renseignements concernant les vérifications de l'efficacité des rappels
Nombre total de vérifications de l'efficacité devant être remplies (si l'ACIA fournit une liste de distribution) :
Nombre total approximatif de vérifications de l'efficacité devant être effectuées (en se fondant sur la connaissance que les unités sanitaires ont des services alimentaires potentiellement touchés, quand l'ACIA ne dispose pas d'une liste de distribution) : Si l'information n'est pas disponible, cochez une des cases ci-dessous:
  • cocher Estimation impossible
  • cocher Renseignements non disponibles
  • cocher Autre, précisez espace
Nombre total de vérifications de l'efficacité (nombre des services alimentaires) effectuées :
Nombre total de vérifications de l'efficacité (nombre de services alimentaires) non effectuées :
Si certaines vérifications de l'efficacité sont encore en attente, veuillez indiquer a) si les vérifications seront effectuées, b) à quel moment elles seront effectuées, le cas échéant :
  1. Cochez une des cases ci-dessous:
    • cocher On effectuera les vérifications en attente
    • cocher On n'effectuera pas les verifications en attente
  2. Date prévue d'exécution:
Nombre total d'inspecteurs qui participent aux vérifications de l'efficacité :
 
Écarts
Nombre total de services alimentaires où le produit était à la disposition du consommateur :
 
Veuillez utiliser un feuillet séparé pour ajouter vos commentaires
 
Personne-ressource de l'ACIA :
Date de modification :